Rumores que sí son ciertos: zumo de pomelo

Parte de nuestra labor en este blog es la de desmitificar rumores y creencias que han sido esparcidas por la red. Pero de vez en cuando hay rumores que sí son ciertos. Uno de estos ejemplos es el famoso zumo de pomelo. No, no vamos a decir que es Detox (no hay alimentos Detox!), sino que el zumo de pomelo (y quizás otros zumos también) interfiere con la absorción y efecto de medicamentos. De hecho, dependiendo del medicamento, aumenta o dismuye su absorción. 

El pomelo inhibe la actividad de una enzima del citocromo P450 3A4 (CYP3A4), una enzima clave que descompone muchos medicamentos en el intestino delgado y el hígado. Con la enzima tocada, terminamos teniendo una dosis más alta del medicamento en sangre (1). Por ejemplo, la biodisponibilidad oral del fármaco antihipertensivo felodipino se reduce normalmente al 15% de la dosis oral. En otras palabras, la felodipina tiene baja biodisponibilidad innata. Por esta razón, está sujeto a un mayor riesgo de sobredosis tras la ingesta de pomelo como resultado de la disminución de la actividad de CYP3A4, principalmente en el intestino delgado. 

Las sustancias químicas del pomelo involucradas en esta interacción son las furanocumarinas. Las furanocumarinas son metabolizadas por CYP3A4 a intermedios reactivos que se unen covalentemente al sitio activo de la enzima, causando una inactivación irreversible (3). Este mecanismo explica los importantes efectos clínicos sobre la farmacocinética de fármacos, específicamente la concentración plasmática máxima del fármaco (Cmax) y el área bajo la curva de concentración-tiempo de fármaco (AUC). Estos parámetros de biodisponibilidad oral aumentan, mientras que la vida media de eliminación sistémica no se altera.

Otros medicamentos un poco más conocidos son las estatinas, que se utilizan para disminuir el colesterol: atorvastatina, simvastatina y lovastatina. El consumo incluso de una cantidad normal de zumo de pomelo aumenta el riesgo de que las estatinas causen dolor muscular o daño que en raras ocasiones puede conducir a insuficiencia renal(1).

Como decíamos al principio, el pomelo además puede disminuir la absorción de ciertos medicamentos, lo que puede tener efectos perjudiciales en la salud. 

Por ejemplo, el medicamento fexofenadine, que se utiliza para tratar alergias, viene con la recomendación de no consumir con zumos de fruta (2).

Para resumir: si estás tomando una medicación, habla con tu médico sobre el consumo de zumos de fruta en general y de pomelo en particular. Hay muchos medicamentos afectados por estos zumos, pero también existen otros que no o que simplemente no deben ser consumidos a la vez. 

Aquí dejo un link a una tabla con los medicamentos conocidos que interaccionan con el pomelo. 


Referencias

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3589309/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2997304/ 
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC508096/

Alimentos quemagrasas y otros mitos

He encontrado este artículo en el Washington Post y está tan bien explicado todo que me ha parecido que valía la pena traducirlo y compartirlo con vosotros. Lo ha escrito Cara Rosenbloom (@CaraRosenbloom), dietista y presidenta de Words to Eat By, una compañía de comunicación sobre nutrición, especializada en redacción, educación nutricional y desarrollo de recetas. Además es la coautora de "Nourish: Whole Food Recipes Featuring Seeds, Nuts and Beans" y lo ví en la página Build Up Dietitians, que es una página de divulgación en nutrición, basada en la evidencia --> https://www.facebook.com/BuildUpDietitians/posts/2173443226246185

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¿Te gustaría poner en marcha tu metabolismo y fortalecer tu sistema inmunitario? Simplemente consume alimentos que quemen grasa con ingredientes que mejoren el sistema inmune y toma agua alcalina.

En realidad, ese párrafo completo, y su propio concepto, es mentira. Pero suena prometedor, y familiar, ¿no? Es común que los especialistas en marketing exageren los reclamos para tentarnos a comprar productos. Y creemos mucho de lo que leemos cuando suena científico y plausible. 

Esta práctica está brillantemente expuesta en un vídeo de la Oficina de Ciencia y Sociedad (OSS) de la Universidad McGill que se hizo viral la semana pasada. Jonathan Jarry, comunicador de ciencia en el OSS (y la persona que hizo el vídeo), dice que el marketing llamativo acompañado de buena música, fuentes atractivas e imágenes agradables son herramientas muy efectivas de persuasión. "Muchas personas creen lo que ven porque el envase es convincente", dice Jarry. "Nuestro acceso a la información se ha disparado desde el desarrollo de Internet, pero a la mayoría de nosotros nunca se nos ha enseñado cómo evaluar críticamente esta información". Y la verdad es que mucha "información" es basura. No te dejes engañar por afirmaciones científicas o trucos nutricionales. Aquí abajo te vamos a mostrar cuatro ejemplos.

Alimentos quema-grasas.

• La afirmación: ciertos alimentos aceleran el metabolismo y causan calor dentro del cuerpo, lo que ayuda a perder peso ya que la grasa se quema milagrosamente.
• La realidad: los estudios muestran que la capsaicina en pimientos picantes tiene algún efecto sobre la temperatura interna y el metabolismo, pero es mínima. Los pimientos picantes no pueden resolver la epidemia de obesidad, pero muchos especialistas en marketing exageran y transforman los reclamos en anuncios llamativos y tentadores que sugieren lo contrario. Los sitios web que venden suplementos de capsaicina arrojan palabras científicas que la mayoría de las personas no entienden, como adipocitos, neuropéptidos y termogénesis. Estos términos suenan clínicos y creíbles, y se nos hacen creer que estas píldoras pueden ayudar a perder peso, sin importar nuestra dieta o nivel de ejercicio. Esto es una tontería. Y luego está la multitud de artículos en línea que enumeran los "mejores alimentos quema-grasa" y resaltan alimentos aleatorios, como la avena, el pollo y el yogur. Claro que estos alimentos pueden forma parte de una dieta equilibrada, pero no hay absolutamente ninguna evidencia de que mágicamente hagan que tus células grasas se reduzcan. Ningún alimento, bebida o suplemento puede hacer eso.  

Alimentos que activan/fortalecen tu sistema inmunitario  /este es uno de mis favoritos/

• La afirmación: los alimentos con vitaminas o antioxidantes pueden fortalecer su sistema inmunológico y dejarlo más resistente a las enfermedades.
• La realidad: cualquier alimento que forme parte de una dieta saludable promoverá una buena salud general, lo que ayuda al sistema inmunológico a funcionar de manera óptima, explica David Stukus, profesor asociado de la División de Alergia e Inmunología del Hospital Infantil Nationwide en Ohio. "Las afirmaciones de que alimentos individuales pueden 'aumentar la inmunidad' generalmente son infundados y se extrapolan de la investigación en animales de laboratorio o datos de asociaciones que no demuestran ninguna relación real de causa y efecto", dice Stukus. Además añade que los sistemas inmunológicos aumentados o hiperactivos causan problemas, incluso enfermedades autoinmunes como el lupus o la enfermedad celíaca. "Pregúntale a cualquier persona con una enfermedad autoinmune crónica si está contento con su sistema inmunitario 'activado o impulsado', y estoy seguro de que no lo está", dice Stukus. Disfruta de una dieta saludable para una salud inmune adecuada, pero no esperes que ningún superalimento te proporcione un impulso/activación/fortalecimiento inmune verdadero.  

 Agua alcalina que neutraliza el ácido

• La afirmación: debido a que es menos ácida que el agua del grifo y contiene más minerales, los defensores creen que el agua alcalina puede neutralizar el ácido en la sangre y conducir a una mejor salud. Los argumentos de venta de sitios web afirman que el agua alcalina puede ayudarte a perder peso, evitar la diabetes, vivir más tiempo, luchar contra el cáncer y, mi favorito, estimular su sistema inmunológico. (Véase más arriba.)
• La realidad: "Para que el agua alcalina funcione, debería superar un mecanismo de protección muy fuerte que todos tenemos: nuestra sangre siempre se mantiene dentro de un rango de pH muy estricto. Beber agua alcalina no cambiará eso, especialmente dado que el ácido de nuestro estómago neutralizará la alcalinidad. Es pseudociencia, pura y simple ", dice Jarry. aunque el agua alcalina probablemente saciará tu sed.Si deseas hacer agua alcalina en casa, un filtro de agua cuesta entre $ 400 y $ 1,500. La ciencia dice: ahorra dinero y bebe el agua de siempre.   
  

Sin azúcar añadido

• La afirmación: los paquetes de alimentos dulces hechos con fruta dicen que no tienen "azúcar añadido".
• La realidad: la fruta se puede convertir en azúcar durante su procesamiento y es fácil consumirla en exceso.En los libros de texto de nutrición, el azúcar se divide en dos tipos: azúcares naturales, como los que se encuentran en la fruta; y azúcares añadidos, como miel, jarabe y azúcar blanco. Éste es el truco: las empresas toman fruta de verdad, la concentran en una pulpa o puré y luego la usan para endulzar los alimentos. Debido a que proviene de la fruta, las leyes de etiquetado de alimentos permiten que el edulcorante se llame natural, y el reclamo "sin azúcar añadido" es permisible, aunque la fruta se procesa básicamente como azúcar.Si un paquete de alimentos dice "sin azúcar agregado", mira la lista de ingredientes. Si ves pulpa de fruta, concentrado o puré, ¡eso es azúcar! Ahora mira el panel de Información nutricional del artículo. Es posible que te sorprendas al descubrir que tu zumo o dulce "sin azúcares añadidos" tiene 40 gramos (10 cucharaditas) de azúcar "natural" por porción. Cualquier cosa con tanta cantidad de azúcar no es saludable para consumir en una sola porción.
   

La conclusión es que debes ser un comprador informado. "Si alguien está ofreciendo una cura milagrosa u otro tratamiento que suena demasiado bueno para ser verdad, entonces lo es", dice Stukus.

Exámen físico en nutrición

Aunque en España no se enseñe a practicar un exámen físico al paciente de forma rutinaria (o al menos no se enseñaba allá por 2004) es un paso fundamental para evaluar el estado nutricional de nuestros pacientes, sobre todo si nos dedicamos a la rama clínica de la nutrición.

Ya tocamos el tema en este post, pero hace poco he encontrado un vídeo en el que lo explican maravillosamente bien, y aunque no nos lo hayan enseñado en la uni, deberíamos incoporarlo a nuestra práctica clínica sí o sí.

En la evaluación del nuestros pacientes no debemos asustarnos de tocarlos, ya que palpar y presionar puede darnos información clave que no se observa a simple vista. 


https://www.youtube.com/watch?v=6ny2FLW_Z3o

EEUU fracasa en un intento de boicotear la lactancia materna

Según nos cuenta el New York Times, la delegación de los Estados Unidos presente en la Asamblea Mundial de la Salud amenazó a otras naciones en un esfuerzo por debilitar una resolución de la Asamblea destinada a resaltar la importancia de la lactancia materna. 

La delegación norteamericana, 'que abrazó los intereses de los fabricantes de fórmulas para lactantes, puso patas arriba las deliberaciones', y sus representantes buscaron eliminar la parte del texto que llamaba a los gobiernos a 'proteger, promover y apoyar la lactancia materna'.

El enfrentamiento sobre este tema fue relatado por más de una docena de participantes de varios países, muchos de los cuales pidieron el anonimato porque temían represalias de los Estados Unidos. 

Al final, los esfuerzos de los estadounidenses fueron en su mayoría infructuosos.Tuvo que llegar Rusia e intervenir en favor de la medida para que el gobierno estadounidense se echara para atrás en su intento por boicotear la resolución.

Durante las deliberaciones, algunos delegados estadounidenses incluso sugirieron que Estados Unidos podría reducir su contribución al OMS.

Durante esta misma reunión en Ginebra los Estados Unidos lograron eliminar las declaraciones que respaldan los impuestos a las bebidas gaseosas, algo que ayudaría a los países que luchan contra las crecientes tasas de obesidad.

Los estadounidenses también buscaron, sin éxito, frustrar el esfuerzo de la OMS dirigido a ayudar a los países pobres a obtener acceso a medicamentos que salvan vidas.
Washington, que apoya a la industria farmacéutica, se ha resistido durante mucho tiempo a las peticiones de modificar las leyes de patentes como una forma de aumentar la disponibilidad de medicamentos en el mundo en desarrollo, pero los defensores de la salud dicen que la administración Trump ha incrementado su oposición a tales esfuerzos.

Todo, absolutamente todo lo detox es un timo

Aunque pega especialmente fuerte en algunos momentos del año (básicamente después de las navidades o a la vuelta del verano), la industria de los detox ya es una constante en nuestras vidas: dietas, tés, pastillas, tratamientos alternativos, rutinas de entrenamiento… Pocas áreas de “lo wellness” han quedado libres de su respectiva ración de detox.

No, tu cuerpo no acumula toxinas

La idea de que de alguna forma estamos dañando a nuestro cuerpo y necesitamos purificarlo no es nueva. Está detrás de muchos rituales ancestrales y de procedimientos médicos antiguos. Claro que ahora no tememos a los miasmas como ocurría entonces, sino a las toxinas, en teoría restos y desechos de los alimentos que se quedan pululando por nuestro cuerpo, se adhieren a los intestinos, se pudren y nos enferman desde dentro. 

Alguien nos ha hecho creer que nos estamos autointoxicando. 

Artículo completo: https://maldita.es/malditaciencia/todo-absolutamente-todo-lo-detox-es-un-timo/

Publicidad enmascarada

Sé que todos tenemos una lista de blog y webs que generalmente proporcionan información objetiva, sin intereses económicos y de las que, en general, nos podemos "fiar".

Hoy solo quiero resaltar cómo algunos de ellos se pasan "al lado oscuro" e intentan confundir a sus lectores con publireportajes camuflados, que contiene información no verídica y que contradice muchas veecs artículos previos del mismo blog.

Aquí os dejo el link al culpable de que autores como Juan Revenga se hayan dado de baja y ya no colaboren con el blog Alimente de El confidencial (psst: venderse tiene su precio, chicos!)

https://www.alimente.elconfidencial.com/consumo/2018-06-22/zumo-fruta-envasado-azucares-anadidos-asozumos-bra_1581227/

Esto, en realidad, es un anuncio de Asozumos (lo pone arriba bien pequeñito, como para que no se vea) intentando hacerse pasar por un reportaje de salud o pseudocientífico. Recordemos que la Organización de la Salud (además de numerosos especialistas) tiene muy claro que el azúcar de los zumos se considera azúcar libre, que es el que hay que limitar.
http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet
http://www.who.int/nutrition/publications/guidelines/sugar_intake_information_note_es.pdf

En fin, que hay que asegurarse periódicamente de que los valores de nuestros blog habituales siguen siendo  los mismos y que no los venden al mejor postor.


 

La Dieta FODMAP Simplificada

El síndrome de intestino irritable es un trastorno que puede tener un efecto muy importante y negativo en la calidad de la vida. Al seguir una dieta baja en FODMAP hasta 70% de personas se encuentra mejor en términos de severidad y frecuencia de síntomas (1.). Sin embargo esta dieta es complicada, restrictiva (inicialmente) y un poco aburrida, por lo uq emuchas personas la encuentra difícil de seguir. La gente que no tiene mucho tiempo libre,por trabajo o niños, etc. no puede seguir esta dieta fácilmente y a menudo deja a seguirla lo que, por supuesto, ocasiona un retorno de sus síntomas. 

La buena noticia es que existe una solución y se llama la dieta FODMAP simplificada.

La dieta baja en FODMAP simplificada es para personas que, probablemente, no seguirán la dieta debido a compromisos de trabajo o familia, que no tienen síntomas graves o que se anticipa que restringan demasiado su dieta (por ejemplo en trastornos de la conducta alimentaria).  En esta versión la paciente solo evita los alimentos que son muy altos en FODMAP y que come con bastante frecuencia. 

Después la fase de restricción el/la paciente reintroduce un grupo de alimentos cada vez para determinar su tolerancia. Por ejemplo, empezaría a tomar pequeñas cantidades de cebolla: primero un trocito, después un 1/4, etc. Aquí en España tendemos a cocinar con bastante cebolla y ajo, los cuales son dos FODMAPS que suelen dar problemas con bastante frecuencia.

Si crees que éste es tu caso, escríbenos para pedir tu consulta FODMAP y te diseñaremos un plan personalizado: info@gabinetederueda.es

Referencias 

1. Nanayakarra, W. et al. 2016, Efficacy of the low FODMAP diet for treating irritable bowel syndrome: the evidence to date: Clinical and Experimental Gastroenterology 9: 131-142

10 consejos de cara al verano

Estrenando mayo, y con calorcito, ya nos empiezan a bombardear con productos para cuidar la figura; desde cremas reductoras hasta tés diuréticos, pastilla come-grasas y, sobre todo, batidos detox. 

Pero no caigas en la tentación. Si quieres estar list@ para el verano, un zumo detox no te va a ayudar, sino más bien lo contrario. Los zumos detox están llenos de azúcar (los de las frutas, que sí, son naturales, pero azúcares al fin y al cabo) y, aunque en un principio te ayuden a perder algo de líquido (ese kilo-dos kilos que vemos que baja en la primeras semanas), pronto te estancarás y recuperarás el peso perdido en cuanto dejes el batido. Son tan bonitos, tan verdes, tan de dieta...¡pero no! Haznos caso, mejor tómate las espinacas y el pepino de la forma tradicionar, es decir, masticando, que ya verás como no te cabe tanto!!

Por eso hoy hemos preparado 10 consejos para ayudarte a llegar a ese peso que te gustaría (o al menos a acercarte al él) antes de que te cojas vacaciones y te vayas a la playa. ¿Preparad@? Toma nota:

1. Cámbiate a productos integrales: te saciarán más y te proporcionarán energía durante más tiempo. Además, se absorben más lentamente que los carbohidratos refinados y producirás menos insulina para metabolizarlos, lo que te ayudará a no acumular más grasa. 
2. Elimina alimentos superfluos: se acabaron las galletas para desayunar o picar de la caja de bombones en la oficina. Se acabó el tomar un pincho de tortilla a media mañana con el café. Y si sales a tomar algo, mantente alejad@ de las patatas fritas y el mix de frutos secos. Y de los refrescos con azúcar! ¿¿¿Sabías que una cocacola tiene casi 40gr de azúcar??? Planifica tus comida y tus snacks incluyendo alimentos nutritivos y saciantes: tostada integral con aguacate, yogur con nueces o semillas de sésamo, fruta, un puñado de frutos secos, pan integral con requesón, etc.
3. Deshazte del azúcar añadido: cada vez está más claro que el exceso de azúcar produce un aumento de grasa corporal (es decir, que no solo " la grasa produce grasa"). Quítatelo de los yogures, pan de molde, salsas, pan del desayuno, pavo, café. 
4. Elimina el alcohol. Sí, sabemos que no quieres oír esto, pero cuando pases un par de semanas sin alcohol te darás cuenta de como te deshinchas. Piensa que es un sacrificio temporal y necesario. Esto no significa que renuncies a tu vida social, si no que sustituyas tu caña o vino por agua, nestea sin azúcar, o refrescos light. 
5. Pon verdura en todas tus comidas. Como mínimo, 200gr de verduras en cada comida y cena. Las verduras te van a saciar porque contienen fibra, además de un montón de vitaminas y minerales. ¡Deben estar presentes en TODAS tus comidas!
6. Bebe agua. Muchas veces pensamos que tenemos hambre cuando en realidad es sed y terminamos comiendo más de la cuenta. Si estás liada en el trabajo, ten una botella de 500ml cerca de la mesa y asegúrate de que te la bebes para el final de la mañana. 
7. Camina. Todos los días, al menos 30-45 minutos sin parar, a un paso acelarado, con la espalda recta y los hombros hacia atrás. La postura es tan importante como el andar en sí, no la descuides. Irse a caminar parece algo muy sencillo, pero, si lo piensas ¿a que hay días que no has andado ni siquiera 30 minutos seguidos? Y no: "no tengo tiempo" no es una excusa válida. Si fuera fácil, lo habrías hecho hace tiempo , ¿verdad?
   
8. Cardio y tonificacion: has estado desde el verano pasado sin hacer demasiado ejercicio y necesitas tonificar. No es solo perder esa grasa que nos molesta, si no que tengamos una musculatura debajo. Si no estás apuntad@ a un gimnasio, plantéatelo. Si no, trae el gimnasio a casa. En Youtube podrás encontrar mil vídeos con ejercicios, tanto cardio como de fortalecimiento para hacer en casa. Proponte encontrar tiempo 3 días a la semana y ¡pónte en forma! Enseguida verás los resultados. 
9. Planifica tu menú semanal: si te sientas el domingo y planificas lo que vas a comer y cenar durante la semana, ahorrarás tiempo en tu día a día. No tendrás que abrir la nevera y preguntarte qué puedes cocinar hoy para no tener que tirar ese puerro que te mira como mustio. Tener un menú semanal te ayudará también a hacer la compra, con lo que no tendrás que visitar el súper a diario porque se te ha olvidado alguna cosilla.
10.  Sigue estos consejos durante todo el año.  De esta manera, te ahorrarás quebraderos de cabeza cuando veas que empieza el calorcito y saques la ropa del verano pasado para ver si te cabe. 

Si necesitas asesoramiento y te gustaría pedir una cita, estemos encantados de atenderte y ayudarte con estos cambios. No dudes en ponerte en contacto con nosotros en info@gabinetederueda.es 

Gluten Sensitivity: Does it really exist?

In previous articles we have explained the difference between coeliac disease, wheat allergy and a third condition known as Non-Coeliac Gluten Sensitivity (NCGS). To briefly recap, as the name suggests, NCGS appears to be a condition where people who are neither coeliac nor allergic to wheat still report symptoms of bloating, loose stools etc. when consuming gluten containing foods. The mechanisms behind the condition are unclear, the immune system doesn’t appear to be involved but some researchers have suggested that NCGS may be a step along the path towards coeliac disease (1). Whilst we were completing the Monash FODMAP course another possible explanation was put forward to explain why people who have no immunological response to gluten still report gastrointestinal issues when eating gluten containing foods. What was interesting was that the explanation called into question the very existence of the condition of NCGS.

In recent years gluten free eating has become very popular and lots of pseudo-conditions are attributed to gluten. Although NCGS isn’t what we would call a pseudo-condition it has been proposed that it might be part of IBS and the culprit isn’t gluten after all. 

Fructans are chains of varying length of the sugar fructose, they are universally malabsorbed because we do not have the required enzyme in our body to break the chains into smaller fructose units. This leads to the fructans passing to the large intestine where they are fermented by the resident bacteria. This fermentation and the resulting gas production is usually well tolerated by non-IBS people but people with IBS tend to be highly sensitive to the fermentation of fructans and experience painful bloating and bowel distention. Foods that contain fructans are vegetables such as onion and garlic and of course wheat.

Monash University state that there is a lack of evidence that has managed to separate the effects of gluten from fructans so it is unclear which food component they are reacting to. Therefore, they do not recognise NCGS as a condition in itself and propose that people who report problems with gluten may in fact be IBS sufferers reacting to the fructans in wheat (2).

Now, this all sounds well and good, people can now relax and realise they weren’t sensitive to gluten after all. However, the problem lies in the practicality of it all. Finding a food that contains gluten but no fructans is virtually impossible, the only one we have found so far is sourdough bread or “masa madre” as it’s known here in Spain. During the fermentation process of sourdough bread, microorganisms such as Lactobacilli feed on the fructans and reduce their content in the finished product. The end result is that people who previously thought they were gluten-sensitive could enjoy sourdough bread, providing coeliac disease has been correctly excluded.

In conclusion, it appears that there is a lack of strong evidence to declare that NCGS is a condition in itself and people who report symptoms may be in fact IBS sufferers who are particularly sensitive to fructans. Aside from wheat, people who suspect they may fall into this category also need to keep in mind, onion, garlic, leeks and chickpeas.

For any more information on IBS or the Low FODMAP diet please get in touch via info@gabinetederueda.es

References 

1. Francavilla MD, et al. 2014, Clinical, Serologic and Histologic Features of Gluten Sensitivity in Children. The Journal of Paediatrics; 164: 463-7

2. https://www.monashfodmap.com/blog/the-truth-behind-non-celiac-gluten/