Valores de glucemia para el diagnóstico de diabetes y prediabetes.

Criterio diagnóstico para diabetes:

 

• Desde 2011 la OMS acepta el uso de la HbA1C (Hemoglobina glicosilada) como herramienta para el diagnóstico de diabetes. Un resultado de >6,5% (48mmol/mol) es indicador de diabetes. 
• Si el paciente presenta síntomas de diabetes: poliuria, polidipsia, perdida de peso involuntaria, etc), se le medirá la glucemia en ayunas (>7mmol/mol- 126mg/dl como indicador de diabetes) o la glucemia tras una sobrecarga oral de glucosa (>11mmol/mol- 200mg/ml como indicador de diabetes) o se obtendrá una glucemia aleatoria (>11mmol/mol- 200mg/ml como indicador de diabetes).
• Si el paciente no presenta síntomas, el diagnóstico de diabetes no deberá basarse en una sola prueba de glucemia. Se le deberá realizar al menos otra prueba de glucemia en un día diferente para diagnosticar hacer un diagnóstico válido.

Para mas información consulta: 

http://www.who.int/diabetes/publications/diagnosis_diabetes2006/en/
http://www.who.int/diabetes/publications/diagnosis_diabetes2011/en/

Criterio diagnóstico para pre-diabetes 

• Niveles de 140-199 mg/dl (7.8-11mmol/Ll) tras un test de sobrecarga oral de glucosa
• Niveles de 100-125 mg/dl (5.6-7mmol/L) 
• HbA1c 42-47 mmol/mol (5.7-6.4%l)

¿Qué significa?

Parece complicado, pero con todo esto solo queremos decir que si tus niveles de glucemia están en este segundo grupo, todavía puedes hacer cambios para evitar el desarrollo de diabetes.

Escríbenos a info@gabinetederueda.es si quieres más información, te gustaría pedir una cita o te gustaría realizar la prueba de HbA1c en nuestra clínica

Cuando tragar es un problema...

A medida que envejecemos ciertas funciones de nuestro cuerpo tienden a debilitarse, siendo el tragado o deglución una de ellas. También puede ocurrir debido a enfermedades neuro-degenerativas, infartos o incluso demencia. A este trastorno se le conoce como disfagia. 

La disfagia puede manifestarse de varias manera: dolor al tragar, tardar mucho tiempo para tragar, atragantarse (con agua o con líquidos), frecuentes infecciones de pecho, dificultad para toser, necesidad de varios intentos de tragado para un bolo de tamaño normal, voz húmeda, etc. 

Es importante identificar estos signos rápidamente y acudir a un profesional ya que la disfagia es una condición grave que puede terminar produciendo neumonía (por aspiración), pérdida de peso, estreñimiento, estrés, piel seca y frágil, deshidratación, etc. 

El logopeda o terapeuta del lenguaje es el especialista al que acudir. Evaluará tu proceso de deglución y te enseñará técnicas de tragado, posturas para facilitar el tragado, estrategias, consistencias más adecuadas para los alimentos etc. Junto con tu dietista formarán una parte fundamental en el tratamiento de los problemas de la deglución. 

Chin tuck

Técnicas y estrategias más comunes:

• Sentarse derecho en una silla para comer ( o si es en la cama, poner una almohada detrás de la espalda)
• Chin tuck para proteger las vías respiratorias: consiste en meter la barbilla hacia dentro (como en el  dibujo)
• Modificar las consistencia: alimentos blandos como plátano machacado con el tenedor, tortilla, arroz blando y con salsa; alimentos con consistencia de puré (es importante que estas consistencias sigan manteniendo el atractivo)
• Usar espesantes para las bebidas y sopas. Éstos consisten normalmente en unos sobres con un contenido en polvo que se mezcla con el agua y que, según la cantidad que uses, espesa los fluidos a la consistencia de la miel, pudding, etc. 



Consistencia puré: pollo, patata y brocoli.

• No mezclar consistencias: leche con cereales, sopa con trocitos, etc. 

Es importante que no nos olvidemos de que la disfagia se puede tratar y en muchas ocasiones los problemas desaparecen al cambiar las consistencias. 

No es normal que nuestros seres queridos se atraganten al comer y hay cosas que podemos hacer para ayudarles. 

Como último recurso, cuando hayamos agotado todas las otras opciones, podemos recurrir a la nutrición enteral, pero especialmente en demencia, no es lo más adecuado.

Siempre consulta con un especialista si piensas que tú o tus seres queridos pueden tener este problema.

Si te gustaría saber más sobre los tipos de consistencia y que alimentos están incluidos en cada grupo, consulta este documento publicado por la Agencia Nacional para la Seguridad del Paciente de Reino Unido. 

http://www.thenacc.co.uk/assets/downloads/170/Food%20Descriptors%20for%20Industry%20Final%20-%20USE.pdf

Tajín de verduras con pollo y cous-cous

El otro día decidimos experimentar un poco con nuestro tajín. El tajín/tayín/tajine es un plato tradicional de los países del norte de África. Es un recipiente de cerámica de poco fondo que tiene un tapa cónica. Esta tapa mantiene el calor y el vapor durante y después de la cocción, que se condensa en la parte superior de la misma y vuelve a caer sobre los alimentos, evitando que se resequen mientras se cocinan. El resultado es delicioso y los alimentos retienen todo su sabor. 

Iremos poniendo más recetas, pero la que probamos el otro día fue con pollo, verdura y cous cous. 

Ingredientes para 6 personas:

- 2 calabacines grandes

- 2 berenjenas

- 2 zanahorias

- 1 cebolla grande

- 2 tomates

- Medio vaso de caldo de verduras (mejor si lo tienes casero)

- Alrededor de 600g de pechuga de pollo (calcula un tercio del plato para cada comensal)

- 1 cucharada de aceite de oliva

- 200g de cous cous

- 4 cucharaditas de comino

- 1 cucharaditas de canela

- 2 cucharaditas de pimentón dulce

- 1 dado de jengibre pelado y cortado en trozos

Ponemos el tajín a fuego bajo y echamos la cucharada de aceite. Cuando se caliente, añadimos la cebolla cortada en trozos. Mientras se pocha, cortamos toda la verdura en trozos pequeños, como de 2-4 cm. Cuando esté casi lista, añadimos el jengibre para que vaya dando sabor, lo doramos y añadimos el pollo cortado en trozos. Cerramos el tajín y lo dejamos 5 minutos. 

Pasados los 5 minutos, añadimos el medio vaso de caldo y las especias (pimentón dulce, canela y comino). Cuando empiece a hervir le echamos todas las verduras por encima, menos el tomate. 

Después cortamos los tomates en gajos y los colocamos alrededor del tajín, en vertical, sobre las verduras y el pollo. 

Cerramos y lo dejamos cocinar durante 40 minutos. 

Las verduras van a soltar un poco de agua: con una cuchara recogemos esa agua y la echamos en una ollita pequeña. Cocinamos el cous cous según las instrucciones del paquete que hayamos comprado, usando el agua de nuestro tajín. Si no hay suficiente, añadiremos agua también. Echamos una pizca de comino y mezclamos. 

Para la presentación, nosotros colocamos el cous cous alrededor del tajín, pero lo podéis servir a parte.

Espero que lo disfrutéis tanto como nosotros. Es una plato equilibrado, con mucha fibra, 1/3 de proteínas, 1/3 de hidratos. ¡¡Tuvimos energía para toda la tarde!!

Umbral de Potencia Funcional y Potencia Crítica

Para empezar quiero decir que la mayoría de esta información la puedes encontrar en el libro “Training and racing with a power meter” de Allen & Coggan y en un artículo de Dr Philip Skiba y Dr David Clarke “Rational and resources for teaching the mathematical modelling of atheletic training and performance”.

He intentado resumir toda esta información en un artículo en español que fuera fácil de leer. 

UPF y PC 

 

Si entrenas con un medidor de potencia o has usado una bicicleta estática como las Wattbikes, es posible que estés familiarizado con los conceptos Umbral de Potencia Funcional (UPF) y Potencia Crítica (PC) o en inglés FTP y CP. Estos conceptos son similares pero presentan ciertas diferencias.

UPF es la potencia máxima que puedes mantener durante una hora. Hay dos opciones para obtener tu UPF. La primera es anotar tu potencia media durante una prueba máxima que dura 60 minutos. Pedalear lo más duro que puedas durante una hora es no es nada fácil, por lo que la mayoría de la gente elige hacer la prueba 20 minutos. ¡Estamos de suerte! Ésta es también una prueba máxima, pero dura solo 20 minutos. Anota tu potencia media y réstale 5%.
Para más información o para reservar una prueba UPF escríbenos a info@gabinetederueda.es

La Potencia Crítica o PC empezó como un modelo matemático. La definición original es “la máxima cantidad de trabajo que un músculo puede mantener durante mucho tiempo sin fatiga”. Se parece a la UPF ¿verdad? Aunque hay diferencias entre estos dos conceptos (lo explicaré más adelante), los términos PC y UPF se usan de forma intercambiable.

Hay programas de software como Golden Cheetah y Training Peaks que pueden estimar tu PC usando los datos de tu medidor de potencia.

Una vez empiezas a ejercitarte a una potencia más alta que tu UPF/PC, el tiempo que puedes mantener esa potencia se verá reducido. A veces esto es se le llama “burning matches”. El modelo PC predice por cuanto tiempo puedes mantener intensidades más altas que el umbral.  

Por ejemplo, si un/a ciclista tiene una PC/UPF de 250w, su modelo PC podría predecir que puede mantener una potencia de 400w durante alrededor de un minuto y de 350w alrededor cinco minutos etc. Después de este tiempo el/la ciclista tendrá que parar o reducir su potencia y recuperarse antes poder volver a esa potencia otra vez.

Esto se puede ver en las carreras profesionales, cuando un “domestique” monta muy duro al frente del pelotón, se ve que después se tiene que ir al lado y reducir su velocidad. O cuando un ciclista ataca el pelotón pero no puede continuar y tiene que parar.

En ciclismo profesional la mayoría de los ciclistas tienen un medidor de potencia para controlar sus esfuerzos y asegurarse de que no se agotan. 

Las zonas 

 

Después de que hayas hecho tu prueba de UPF te daremos tus zonas de potencias. Supongo que estarás familiarizado con los conceptos de “zonas” (quizás has entrenado con un medidor de pulsaciones).

Son siete zonas de potencia:

1. Recuperación Activa (<55% UPF): Esta intensidad es muy fácil, como un calentamiento o recuperación entre esfuerzos de alta intensidad. 
2. Resistencia (56%-75%): Las siguientes dos zonas son en las que pasas la mayoría del tiempo cuando estás en la bici. Aquellos que han seguido un programa entrenamiento tradicional pueden pensar en “la base” en la que pasas la mayoría del entrenamiento en invierno. 
3. Tempo (76%-90%): Se puede pensar en el paso de una salida en grupo rápido. No es fácil pero lo puedes mantener durante mucho tiempo.
4. Umbral (91%-105%): Aquí es cuando empiezas a sentirte incómodo. Es tu paso de contrarreloj. Tu UPF está en esta zona. 
5. VO2 Max (106%-120%): ¡Ahora duele! Éste es un esfuerzo que puedes mantener durante un máximo de cinco minutos. Es probable que tus pulsaciones lleguen a su máximo en esta zona. 
6. Anaeróbico (121% - 160%): Estos esfuerzos se pueden mantener durante alrededor solo un minuto. Estarás al límite. 
7. Neuromuscular – (Máximo absoluto): Esta zona depende más de la fuerza y la potencia del músculo. Imagina un ciclista de sprint en esos momentos cuando es más rápido que nunca. 

Ahora que sabemos nuestras zonas podremos planificar sesiones de entrenamiento más efectivas. También podremos evaluar nuestras salidas y ver si eran tan duras como creíamos. Si pasamos el 90% de nuestra salida en las zonas 2 y 3, obviamente que no es tan duro como creíamos. Por otro lado, sabiendo tus zonas, puedes evitar el “sobre entrenamiento”. Si has hecho una sesión muy dura con mucho trabajo en la zona 6 sabes que no debes hacer la próxima sesión en la zona 6 otra vez.

Obviamente si estas en un bloque de entrenamiento duro o en un campo de entrenamiento es posible que hagas días consecutivos en las zonas 4-6 pero no puedes pasarte todo el año así.

Espero que este pequeño resumen te haya resultado útil. Si quieres saber más sobre zonas de potencia y UPF/PC escríbenos a info@gabinetederueda.es y pregunta por nuestro paquete de ciclistas.

Calcio y lácteos: qué nos dice la evidencia disponible

El calcio es un mineral muy importante en todas las etapas de nuestra vida. Ayuda a la formación y mantenimiento de dientes y huesos además de participar en procesos de coagulación, ritmo cardíaco, envío de señales nerviosas, etc.

Ha habido mucha polémica en relación a la leche y derivados lácteos desde que la prestigiosa Universidad de Harvard publicó su "Plato". Éste ha sido en ocasiones mal interpretado y se ha sugerido que elimina la leche y lácteos de la dieta (en la imagen vemos un vaso de agua), cuando en realidad no es así.  Si leemos la letra pequeña veremos que en realidad sí que recomienda de 1 a 2 raciones al día.

La ingesta recomendada de calcio para la población adulta ronda los 800mg al día (12). Este numero varía dependiendo de la edad, sexo y condiciones.

Es cierto que algunos organismos opinan que la ingesta recomendada de calcio está sobreestimada y  defienden que algunos estudios sugieren que ingestas elevadas no ofrecen mayor protección contra fracturas y osteoporosis, pero la evidencia no es concluyente (2, 3, 4, 5).

Lo que sí que esta claro es que tomar cantidades moderadas de lácteos proporciona no sólo beneficios a nivel óseo, si no que también ofrece protección frente al cáncer de colon y una ligera disminución en la tensión arterial (6, 7, 8, 9, 10).

También se ha hipotetizado que la leche puede aumentar el riesgo de cáncer de ovario y próstata pero los estudios no han sido concluyentes, algunos mostrando una pequeña asociación, pero otros no. La conclusión es que se necesitan más estudios en este campo para poder hacer este tipo de afirmaciones y la realidad es que la International Agency for Research on Cancer (parte de la OMS que se dedica a la investigación del cáncer) no ha clasificado la leche ni como cancerígeno, ni como producto que puede causar cáncer ni nada similar.

Además de calcio, los lácteos son una fuente de proteínas, ricos en potasio, vitamina A, D y vitaminas del grupo B. Son una fuente de grasa sólo si nos decantamos por lácteos y derivados enteros. Si elegimos leche desnatada o queso bajo en grasa no tenemos que preocuparnos por eso. 

Estás en riesgo de tener una deficiencia de calcio si

·         Sigues una dieta sin leche de vaca o lácteos

·         Eres celíaco/a

·         Tienes osteoporosis

·         Estás dando el pecho

     ·         Has pasado la menopausia

Pero los lácteos son inflamatorios ¿o no?

La última evidencia científica apunta a todo lo contrario. En esta revisión de 52 ensayos clínicos publicada en 2015, los autores llegaron a la conclusión de que, aunque la evidencia es débil (pero estadísticamente significativa), sí que apunta a que los lácteos tienen propiedades anti inflamatorias. La leche y derivados (particularmente aquellos que han sido fermentados) mostraron propiedades anti inflamatorias en aquellas personas que NO tenían alergia a la leche, especialmente beneficioso para aquellos que tenían síndrome metabólico (1). 

Si tienes alergia a la leche o simplemente no te gusta el sabor o no te sienta bien, aquí te ponemos una lista con fuentes de calcio  con algunas no lácteas para que te asegures de que estás tomando las cantidades adecuadas. 

 

Alimentos	Cantidad	mg calcio
Leche	200ml	240
Queso	30g	220
Queso	1 triángulo – 15g	60
Yogurt	120g	200
Queso fresco	45g	60
Margarina enriquecida con calcio	28g	121
Bebidas solubles de malta	25g en 200ml de leche	440-710
Natillas	120ml	120
Chocolate con leche	30g	66
Bebida de coco/avena/almendra enriquecida con calcio	200ml	240
Soja/tofu	60g	200
Yogurt de soja fortificado con calcio	125g	150
Zumo de naranja enriquecido con calcio	250 ml	195
Cereales fortificados con calcio	30g	137
Avena fortificada con calcio	15g	200
Sardinas en lata con espina	60g	258
Salmón en lata con espina	52g	47
Pan de pitta	65g	60
Langostinos	90g	190
Naranja	120g	75
Brocoli	85g	34
Kale	50g	75

Referencias
1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26287637
2. Owusu W, Willett WC, Feskanich D, Ascherio A, Spiegelman D, Colditz GA. Calcium intake and the incidence of forearm and hip fractures among men. J Nutr. 1997; 127:1782–87.
3. Feskanich D, Willett WC, Stampfer MJ, Colditz GA. Milk, dietary calcium, and bone fractures in women: a 12-year prospective study. Am J Public Health. 1997; 87:992–97.
4. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Baron JA, et al. Calcium intake and hip fracture risk in men and women: a meta-analysis of prospective cohort studies and randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 2007; 86:1780–90.5. 27. Feskanich D, Bischoff-Ferrari HA, Frazier AL, Willett WC. Milk consumption during teenage years and risk of hip fractures in older adults. JAMA Pediatr. 2014 Jan;168(1):54-60.
6. Larsson SC, Bergkvist L, Rutegard J, Giovannucci E, Wolk A. Calcium and dairy food intakes are inversely associated with colorectal cancer risk in the Cohort of Swedish Men. Am J Clin Nutr. 2006; 83:667–73; quiz 728–29.
7. Cho E, Smith-Warner SA, Spiegelman D, et al. Dairy foods, calcium, and colorectal cancer: a pooled analysis of 10 cohort studies. J Natl Cancer Inst. 2004; 96:1015–22.
8. Martinez ME, Willett WC. Calcium, vitamin D, and colorectal cancer: a review of the epidemiologic evidence. Cancer Epidemiol Biomarkers. Prev 1998; 7:163–68.
9. Hyman J, Baron JA, Dain BJ, et al. Dietary and supplemental calcium and the recurrence of colorectal adenomas. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1998; 7:291–95.
10. Dickinson HO, Nicolson DJ, Cook JV, et al. Calcium supplementation for the management of primary hypertension in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2006:CD004639.
11. Cappuccio FP, Elliott P, Allender PS, Pryer J, Follman DA, Cutler JA. Epidemiologic association between dietary calcium intake and blood pressure: a meta-analysis of published data. Am J Epidemiol. 1995; 142:935–45.
12.Dapcich, V., Salvador G., Ribas, L., Pérez, C, Aranceta, J y Serra, L. 2004. Guía de la alimentación saludable. Sociedad Española de Nutrición Comunitaria. SENC Editores. Madrid, España

Test para pre diabetes

¿Cuándo deberíamos hacernos las pruebas de pre diabetes?

Según la Asociación de Diabetes Americana deberíamos hacernos las pruebas de pre-diabetes y diabetes tipo 2 aunque no tengamos síntomas si tenemos sobrepeso u obesidad y uno o más factores de riesgo de diabetes: 

• Estilo de vida inactivo
• Tener un familiar de primer grado con diabetes
• Tensión arterial de 14/9 o seguir un tratamiento para la hipertensión.
• HDL > 35mg/dL o triglicéridos > 250mg/dL
• Tener ovario policístico
• Haber fallado la prueba de tolerancia a la glucosa en ayunas o test de sobrecarga oral de la glucosa. 
• Tener otras condiciones asociadas con diabetes, como obesidad severa o acantosis nigricans
• Tener una historia médica de enfermedad cardiovascular. 

¿Crees que puedes tener pre diabetes? Recuerda que es una condición reversible y que modificando tu dieta y actividad física puedes evitar su desarrollo.